И последняя статья из медицинской рубрии на сегодняшний день.
Клизмы
Клизмы детям делают с целью очистки кишечника от содержи¬мого (очистительные, послабляющие, промывательные, или сифон¬ные), а также для введения в кишечник лекарственных веществ, обладающих местным или резорбтивным действием (лекарственные, капельные, питательные).
Очистительные клизмы. Ставятся при запорах, пищевых отравле¬ниях, перед введением через прямую кишку лекарственных веществ. О^и противопоказаны при подозрении на аппендицит, кишечном кровотечении, выпадении слизистой прямой кишки и в первые дни после операции на органах брюшной полости.
Техника постановки очистительной клизмы заключается в следую¬щем. Грудного ребенка чаще кладут на спину с приподнятыми вверх ногами. Хорошо вымытыми руками берут прокипяченный резиновый баллон и освобождают от попавшей внутрь его горячей воды (во избежание случайного ожога слизистой оболочки прямой кишки!). Затем в баллон набирают 100—150 мл кипяченой воды с температурой 28—30°. Наконечник баллона смазывают вазелином и осторожно без больших усилий вводят в задний проход. Вначале наконечник баллона направляют несколько вперед, затем, преодолев наружный и внутренний сфинктеры анального отверстия, немного назад, вводя наконечник на глубину 3—5 см, после чего медленно нажимают на баллон. Для очистительной клизмы новорожденному достаточно ввести 25—30 мл воды, грудному ребенку — 60—150 мл.
После введения жидкости одной рукой сжимают ягодицы ребенка, а другой осторожно извлекают наконечник. Чтобы не допустить вытекания воды до усиления перистальтики кишечника, важно при¬держать ягодицы сжатыми еще некоторое время. Затем у ребенка появляется позыв на акт дефекации.
Для очистительных клизм детям старшего возраста используют кружку Эсмарха. Ребенка обычно укладывают на левый бок с по¬догнутыми к животу ногами. В кружку Эсмарха наливают кипя- ную воду с температурой 20—-22°, затем, открыв кран, выпускают воздух из резиновой трубки и заполняют ее водой. Кружку подве¬шивают на штатив так, чтобы она находилась на 50—75 см выше уложенного на кровати больного. Под больного подкладывают клеен¬ку, чтобы свободный конец ее спускался в таз. Резиновый наконеч/
ник смазывают вазелином и, разведя левой рукой ягодицы, вводят его в анальное отверстие. Наконечник вначале вводят несколько вперед по направлению к пупку, потом назад, параллельно копчику на глубину 5—10 см. Детям 2—5 лет вводят 150—200 мл воды, более старшего возраста — 200—500 мл.
Скорость поступления жидкости регулируют с помощью крана, размещенного на резиновой трубке. Иногда может возникнуть за¬труднение в поступлении воды в кишечник. В таком случае необ¬ходимо несколько сменить направление наконечника, приподнять на 15—20 см выше кружку, поправить положение больного, больше подвести согнутые в коленях ноги к животу и расслабить переднюю брюшную стенку. Закончив введение жидкости, наконечник осторож-но извлекают. Больной должен полежать 8—10 мин, пока не усилится перистальтика и не появится позыв к акту дефекации.
Усиление перистальтики вызывается механическим раздражением слизистой оболочки кишечника жидкостью и температурой воды. Поэтому при атонических запорах рекомендуется вводить жидкость с температурой 18—20° и даже ниже, тогда как при спастических — с температурой 37—38°. Усиливает перистальтику добавление к вво¬димой в кишечник жидкости глицерина или растительного масла (1—2 столовые ложки масла на 500—800 мл воды). Масло для клизмы можно и не смешивать с водой.