Парентеральное введение лекарственных веществ и жидкостей

Введение лекарств через рот детям, особенно раннего возраста, часто затруднено. У них легко возникает рвотный рефлекс, могут быть срыгивания. Дети нередко отказываются принимать лекар­ства горькие, кислые и раздражающие слизистые оболочки полости рта. В таких случаях лучше ввести лекарственное вещество парен­терально. Кроме того, при парентеральном (подкожном, внутри­мышечном, внутривенном) введении можно точнее дозировать вводи­мый лекарственный препарат и получить более быстрый эффект. Многие лекарственные вещества вообще не могут быть назначены для дачи через рот, так как легко разрушаются и инактивируются под действием пищеварительных соков желудка и кишечника.

Введение лекарственных веществ и жидкостей парентерально требует от врача и среднего медицинского работника соблюдения строгих правил асептики и антисептики, определенного навыка в тех­нике выполнения манипуляции, а также знания возможных ослож­нений и умения быстро оказать необходимую помощь в случаях их появления.

Асептика обеспечивается стерилизацией шприцев, игл, пинцетов, ватных тампонов, марлевых салфеток и бинтов. Исходя из характера инъекции важно подобрать соответствующие иглы и шприцы. Наи­более распространены в нашей стране шприцы модели «Рекорд» в металлической оправе и полностью стеклянные шприцы ^ипа «Люэр». Существуют различные размеры шприцев на 1,2, 5, 10, 20 и 50 мл. В зависимости от объема вводимого раствора подбирают соответствующий шприц.

Стерилизация игл и шприцев обычно производится в металли­ческих стерилизаторах с сеткой путем кипячения при плотно закры­той крышке. Стерилизация кипячением продолжается 30 мин. Жаро­прочные шприцы часто стерилизуют в автоклаве. При стерилизации кипячением шприцы после тщательной очистки и промывки разби­рают, раздельно заворачивают в марлевые салфетки поршень и ци­линдр, после чего опускают на сетку стерилизатора. Иглы с вве­денными в них мандренами заворачивают отдельной салфеткой. Важно, чтобы Для каждой инъекции в стерилизатор были положены минимум две иглы. Одна из них используется для набора раствора в шприц, другая — для инъекции. Кроме того, в стерилизатор поме­щаются два пинцета и крючки для извлечения сетки стерилизатора.

Руки перед инъекцией должны быть тщательно вымыты с мылом и щеткой, затем протерты спиртом. Все трещины и царапины на них надо смазать иодом. Спиртом обрабатывается также шейка ампулы или резиновая пробка флакона, из которых извлекается лекарственный раствор.

При наполнении шприца раствором ампулу или флакон, а также цилиндр шприца держат в левой руке. В это время правой рукой оттягивают поршень шприца, засасывая раствор внутрь. После заполнения шприца необходимо удалить из него пузырьки воздуха. Для этого шприц удерживают вертикально иглой вверх, поршень шприца оттягивают несколько вниз, затем нажимают на поршень и удаляют воздух через иглу до появления струйки раство­ра без воздуха. Место инъекции обрабатывают спиртом до тех пор, пока ватный тампон не будет оставаться чистым.

При выполнении инъекции очень важно, чтобы детям был при­чинен минимум болевых ощущений. С этой целью стремятся приме­нять более тонкие иглы,и только при введении масляных растворов и внутримышечных инъекциях иглы должны быть достаточно тол­стыми. Болезненность меньше, если используется хорошо заточенная игла. Иногда, чтобы уменьшить болезненность, место инъекции смачивают эфиром, реже прибегают к хлорэтилу. Замораживать ткань на месте укола не рекомендуется