Облучение всего тела ребенка. Применяют с целью профилак­тики и лечения рахита, при отставании физического развития, сниженном питании после инфекционных заболеваний и некоторых изменениях кожи, связанных с обменными нарушениями (экссуда- тивный диатез и др.), для повышения неспецифической резистент­ности, общей стимуляции организма ребенка в осенне-зимнее время.

Искусственное УФО всего тела ребенка производится с помощью ртутно-кварцевых ламп. Начинать процедуру можно только после определения биодозы для каждого ребенка при облучении той лампой, которая в дальнейшем будет использоваться для всего курса лечения. Биодозой называется время УФО, в течение которого на коже появляется наиболее слабая (пороговая), но равномерная и четкая эритема.

Биодозиметр представляет собой продолговатую пластинку из алюминия, жести или фольги, в которой вырезано шесть отвер­стий величиной 2X4 см каждое. Расстояние между отверстиями 0,5 см. Пластинка обшивается клеенкой. Такой биодозиметр накла­дывают на кожу живота сбоку от пупка. Биологическая доза уста­навливается путем облучения в течение полминуты ртутно-кварце- вой лампой с расстояния горелки от кожи 50 см.

Для определения биодозы у маленьких детей часто используют круглый биодозиметр диаметром 7—8 см, который тесемками фик­сируют к животу или пояснице ребенка. При установлении биодозы полукруглую заслонку поворачивают через каждые полминуты и последовательно открывают пять радиально расположенных про­дольных отверстий. Эритемную реакцию проверяют спустя 6—10 и 24 ч.

При массовых УФО детей в специальных фотариях нередко пользуются так называемой «средней» биодозой. Это биодоза, полу­ченная через определенное время от данной ртутно-кварцевой го­релки, у большинства детей приблизительно одного возраста.

Перед облучением ребенка обнажают, на нем оставляют лишь трусы или на область гениталий накладывают пеленку, чтобы не подвергать их прямому облучению, на глаза надевают темные очки. Маленьких детей укладывают на покрытый простыней топчан, установленный на определенном расстоянии от горелки. Начинают УФО с дробных частей биодозы, обычно с 1/4. Затем дозу облу­чения постепенно увеличивают: для детей первых лет жизни до 1¹ /2—2, дошкольного возраста до .2}/»%—3, школьного — до 3^!/2 -4 биодоз. При этом необходимо учитывать цель облучения (для профилактики или лечения заболевания), индивидуальные особенности и состояние ребенка в данное время, реакцию на УФО. Курс облучений обычно состоит из 20 процедур. Процедуры проводятся через день. При необходимости курс лечения УФО повторяется через 2—2¹ /2 месяца после окончания первого курса.

За находящимся под горелкой ребенком необходимо наблюдать, чтобы он не снял очки, не изменил положение, случайно не задел горелку и т. д. С этой целью часто используют защитный экран.

При правильно проведенном лечении УФО улучшается общее состояние ребенка, его сон, аппетит, состав крови, уменьшается раздражительность, беспокойство, нормализуется цвет кожи, повы­шается тургор тканей, увеличивается количество неорганического фосфора в крови и масса тела.

Если УФО проводится правильно, эритема не должна появляться на протяжении всего курса лечения. Появившаяся эритема оказы­вает неблагоприятное влияние на ребенка в течение продолжитель­ного времени. В таком случае в зависимости от интенсивности и площади эритемы необходимо сделать перерыв в лечении и вновь приступить к облучению через 5—10 дней. Если врач отмечает другие отрицательные реакции организма ребенка на проводимые по схеме УФО, он должен уменьшить дозу или отменить лечение.

УФО противопоказано при активном туберкулезе легких, остром Iломерулонефрите, тяжелых формах анемии, гипотрофии II—III сте­пени.

)ритемные дозы УФО применяются у детей на отдельных участках тс I I как средство, оказывающее болеутолящее, бактерицидное, де- ci’M пбилизирующее или иное лечебное действие. Эритемные дозы д.и хороший эффект и при некоторых инфекционных заболеваниях. Если облучение проводится с целью получить ультрафиолетовую эритему, важно определить размер поверхности тела, подлежащей облучению. Величина облучаемой поверхности имеет тем большее значение, чем моложе ребенок. У детей до трех месяцев облучаемая поверхность не должна превышать 60—80 см² за один сеанс. У детей старшего возраста площадь облучения может быть большей. Так, в 5—7 лет за один сеанс можно облучать 150—200 см² («трусы» и «воротник»), 8—12 лет — до 300 см².

В физиотерапевтических кабинетах часто пользуются клеенками с вырезами, на которых отмечена площадь, подлежащая облучению.

Если необходимо вызвать ультрафиолетовую эритему на относи­тельно большой площади, то эту площадь делят на участки и еже­дневно облучают 1—2 участка одной и той же дозой. Увеличивая дозы при повторных облучениях, надо соблюдать последовательность облучения отмеченных участков.

Техника облучения для получения ультрафиолетовой эритемы такая же, как и при общем облучении. Однако обнаженным остав­ляют только тот участок тела, на котором надо вызвать ультра­фиолетовую эритему. Ребенка укладывают на кушетку и над обна­женным участком устанавливают горелку ртутно-кварцевой лампы с таким расчетом, чтобы получить повышенное количество биодоз. Для первой эритемы, которая имеет решающее значение при лече­нии этим методом, даже самым маленьким детям рекомендуется давать не менее двух, но и не более пяти биодоз.

В дальнейшем, если облучается тот же участок тела, дозу увеличивают, при облучении другого участка доза остается перво­начальной. Количество сеансов колеблется от 1 до 8, что зависит от цели, с которой применяется данный метод у того или иного боль­ного.