Внутрисердечное впрыскивание (пункция сердца). К внутрисер- дечному впрыскиванию лекарственных веществ прибегают в случаях остановки сердца в связи с фибрилляцией и брадисистолией. В по­лость правого желудочка чаще вводят такие препараты, как нор- адреналин (0,2 % раствор по 0,1 мг на год жизни), атропин (0,1 % раствор — 0,1—0,3 мл), натрий гидрокарбонат (5 % раствор — 1 — 5 мл). После инъекции продолжают непрямой массаж сердца, что способствует переходу лекарственного препарата из полости желу­дочка в венечные артерии и распределению его в миокарде.

Для пункции сердца лучше использовать специальные иглы или иглы, применяемые для спинномозговой пункции. Такие иглы имеют стандартные мандрены, обеспечивающие лучшую проходимость. Длина иглы должна быть не менее 8—10 см.

После обработки кожи тампоном со спиртом и иодом кожу и переднюю грудную стенку прокалывают иглой в IV межреберье слева строго по краю грудины. При этом возникает ощущение проваливания иглы в пустоту. После прокола передней грудной стенки мандрен удаляют и иглу медленно направляют под углом 30° под грудину в область второго реберно-хрящевого соединения справа. Поршень шприца с лекарством периодически подтягивается. Как только игла достигает области сердца, в шприце появляется струя крови и тогда начинают вводить лекарственный пре­парат. Если игла не достигла полости сердца, введение лекарст­венного препарата в мышцу сердца вызывает кровоизлияние и по­вреждение миокарда.